Đột quỵ giả do ung thư di căn: 5 dấu hiệu dễ bỏ sót

Ông Hưởng 68 tuổi yếu nửa người, tưởng đột quỵ hóa ra không phải. Vì sao đi khám sớm lại quan trọng?

Đột quỵ giả là khi bệnh nhân có triệu chứng giống đột quỵ nhưng nguyên nhân nằm ở chỗ khác, như khối u chèn ép tủy cổ. Câu chuyện của ông Hưởng 68 tuổi ở Hà Nội khiến người đọc Hg Nuts nhớ một điều: thấy yếu nửa người thì đừng vội kết luận.

Khởi đầu tưởng đột quỵ

Ông Hưởng 68 tuổi vào Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội vì đau đầu và yếu nửa người bên phải. Dấu hiệu giống đột quỵ đến mức bệnh viện kích hoạt quy trình cấp cứu đột quỵ (Code Stroke). Vậy mà khám lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh học đều không thấy tổn thương mạch máu não. Bác sĩ Lê Văn Ngân, khoa Ngoại Thần kinh – Cột sống, gọi đây là triệu chứng giả đột quỵ (Stroke Mimic).

Thủ phạm nằm ở tủy cổ

Chụp MRI thì ra khối u lớn 41×27 mm xâm lấn đốt sống cổ C3, chèn ép ống sống và tủy cổ ngang mức. Khối u ép đường kính trước sau ống sống, gây ra các triệu chứng giống đột quỵ. Tuyến tiền liệt lớn 30×48 mm, ngấm thuốc, xâm lấn túi tinh, kèm nhiều hạch lớn tiểu khung – dấu hiệu ung thư tuyến tiền liệt di căn. Bác sĩ Ngân cho biết u đã ăn mòn đốt sống cổ khiến xương người bệnh giòn và mỏng. Vì thế khi mổ, bác sĩ phải dùng hệ kính vi phẫu độ phân giải cao để bắt vít chính xác, tránh làm tổn thương nặng thêm.

Mổ hai thì, hồi phục nhanh

Ca mổ chia làm hai thì. Thì đầu ở cột sống cổ: bác sĩ lấy khối u xâm lấn đốt sống và giải chèn ép tủy cổ, rồi gửi khối u đi giải phẫu bệnh để xác định bản chất. Thì hai, bác sĩ Ngân giải ép ống sống tại đốt D10 bằng cách cắt cung sau và dây chằng vàng đã vôi hóa, giúp giảm triệt triệu chứng yếu liệt. Sau mổ hai ngày, ông Hưởng đi lại được, hết yếu liệt, xuất viện sau 5 ngày. Giải phẫu bệnh xác định ung thư biểu mô tuyến nang tuyến tiền liệt thể nhạy cảm với hormone.

Điều trị ung thư và bài học

Các bác sĩ ung bướu xây dựng phác đồ cá thể hóa. Họ dùng thuốc nội tiết hạ testosterone để cắt nguồn nuôi khối u, bổ sung thuốc chống hủy xương hỗ trợ làm vững cột sống. Sau hơn một tháng, chỉ số PSA giảm từ hơn 3000 còn 68 đơn vị, tương đương 97%. Bác sĩ Ngân lưu ý ung thư di căn cột sống, bệnh lý tủy cổ, u não, xuất huyết ngoài màng cứng, rối loạn điện giải, đường huyết đều có thể gây triệu chứng giả đột quỵ. Biểu hiện thường là chóng mặt, hoa mắt, giảm ý thức, dị cảm, tê bì, yếu liệt một bên. Người có triệu chứng đột quỵ nên đến bệnh viện có khả năng cấp cứu và xử trí để điều trị kịp thời.

Yếu nửa người hay đau đầu không tự động đồng nghĩa với đột quỵ. Đi khám sớm ở cơ sở có khả năng cấp cứu giúp tìm đúng nguyên nhân, và một số bệnh ung thư di căn vẫn kiểm soát tốt nếu phát hiện kịp. Hg Nuts muốn bạn nhớ điều đó.

Hg Nuts ghi lại một điều giản dị: triệu chứng giống đột quỵ chưa chắc là đột quỵ, nên đừng chần chừ khi cơ thể báo động.